Клинический случай. Полный съёмный протез с опорой на импланты
Пациент, 65 лет, обратился за стоматологической помощью по поводу отсутствия зубов на верхней челюсти. Ранее пользовался съёмным протезом, но остался недоволен плохой фиксацией и недостаточной жевательной эффективностью. Пациент уже имел опыт ношения протеза с опорой на импланты. На нижней челюсти ранее были установлены два импланта Dentium и полный съёмный протез.
После обследования, включавшего в себя КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) верхней челюсти, был поставлен диагноз: Атрофия беззубого альвеолярного края (К08.2 код по МКБ-10). Составлен план реабилитации, состоявший из хирургического и ортопедического этапов.
На первом этапе производилась установка четырёх имплантов фирмы Osstem, производства Южной Кореи. После остеоинтеграции продолжительностью в четыре месяца были установлены формирователи десны. Для протезирования выбрали конструкцию балочной схемы с четырьмя фрикционными аттачментами фирмы SERVO DENTAL, производства Германии. Такой вариант предполагает установку аттачментов в единой плоскости под контролем параллелометра, что положительно сказывается на сроке службы пластиковых фиксаторов и позволяет обойтись без перекосов при снятии-надевании протеза.
Первичная часть аттачмента моделировалась единым целым с балкой, представлявшей собой комбинированный абатмент индивидуального изготовления. Балка фиксировалась винтами сразу на два импланта, тем самым объединяя их попарно. Металлический армирующий каркас съёмного протеза отливался в точном соответствии с конфигурацией опорных балок. В каркасе предусматривались места для установки пластиковых фиксаторов. Благодаря тому, что армирующая часть протеза опирается на балки и не имеет люфта при посадке, удалось значительно снизить размеры базиса полного съёмного протеза, что повышает удобство пользования.
Протез надёжно фиксируется в полости рта, не имеет тенденций к подвижности при жевательных движениях. Пациент остался доволен результатом.
рис. 1 Начальная ситуация перед протезированием. КЛКТ получен при помощи рентгенодиагностического оборудования фирмы KaVo (Германия)
рис. 2 Вид полости рта пациента с установленными имплантами и формирователями десны в области 1.6; 1.4; 2.1; 2.3
рис. 3 Гипсовая модель с десневой маской. Изготовлены балочные опорные конструкции. На оконечностях каждой балки заметны первичные части аттачмента
рис. 4 Внешний вид полного съёмного протеза с внутренней стороны. Видны пластиковые фиксаторы жёлтого цвета. Сквозь базисную пластмассу просвечивает армирующий каркас
рис. 5 Опорные балки установлены на импланты в полости рта. Винты затянуты с усилием, рекомендованным производителем имплантационной системы. Шахты винтов заглушены силиконом.
рис. 6 Внешний виду протеза в полости рта. Базисная пластмасса с прожилками хорошо имитирует естественную десну. Светлый оттенок зубов (А1) подобран по желанию пациента
Автор: Басов А.Ю., главный врач ЦКС «Гиппократ»
Боль после удаления зуба мудрости
Удаление зубов мудрости считается одной из самых сложных манипуляций в стоматологии. Объясняется это их анатомо-физиологическими особенностями: позднее прорезывание, отсутствие места на челюсти, нетипичное строение, нередко переплетённые корни и др.
ПодробнееМикропротезирование зуба - протезирование в один прием
О том, что беспокоящую дырку в зубе можно чем-нибудь замазать, люди догадались очень давно. В пещере у деревни Лока на территории современной Словении археологи нашли фрагмент челюсти возрастом 6500 лет.
ПодробнееКлинический случай. Полный съёмный протез с ригельными фиксаторами
Пациентка, 51 год, обратилась за стоматологической помощью по поводу недостаточной жевательной эффективности и прогрессирующего ухудшения эстетики. Ранее наблюдалась у парадонтолога и регулярно проходила курс лечения.
Подробнее