Уход за полостью рта после протезирования зубов

После протезирования зубов зачастую возникает ситуация, когда помимо традиционных методов поддержания необходимого уровня гигиены полости рта, требуются дополнительные. О них стоит поговорить позже, а пока начнем с обычной гигиенической чистки зубов. Зачастую пациенты неправильно представляют, какова должна быть методика, и в первую очередь – движения зубной щётки. Самая распространенная ошибка, когда наружную поверхность зубов начинают чистить, двигая щётку поперек вертикальной оси зубов, то есть, из стороны в сторону.

Разберем теперь, какие при этом могут возникнуть проблемы, как у зубов, покрытых искусственными коронками, так и у своих зубов. При поперечных движениях, щетина зубной щётки двигается параллельно краю коронки, незначительно покрытому десной. Часть щетинок неизбежно проникает под десну и проходит по границе стыка искусственной коронки и зуба. Износостойкость твердых тканей зубов в прикорневой области, где и располагается край искусственной коронки, ниже, чем у эмали.

Поперечные движения щетки способны создать условия, когда на границе коронки и зуба возникнет убыль твердых тканей за краем коронки. Вследствие этого возможно ухудшение краевого прилегания искусственных коронок, а также травмирование связочного аппарата десен, прикрепляющего слизистую оболочку к костной основе челюсти. В результате могут возникнуть условия, когда подвижная десна около края коронки приобретает еще большую подвижность и начинает осаживаться, обнажая край искусственной конструкции.

Поперечные движения с наружной стороны вредны и своим зубам. Дело в том, что прочность к истиранию у зубной эмали выше в продольном направлении, чем в поперечном. Это обусловлено строением и формой эмалевых призм, из которых состоит зубная эмаль. Кроме этого, когда человек чистит наружную поверхность зубов правильно, то есть движениями щетки сверху вниз и снизу вверх (вдоль вертикальной оси зуба), как правило, задействованы мышцы кисти рук и отчасти предплечья. Это оптимальная нагрузка.

При поперечных движениях люди склонны подключать еще и плечо, прикладывая дополнительное усилие, почти как при пилке дров. Это избыточная нагрузка. А если человек склонен использовать высокоабразивные (так называемые отбеливающие) зубные пасты и оказывает серьезное давление на зубную щетку, то хроническая травма наружной поверхности собственных зубов ему обеспечена. Особенно в пришеечной области верхних клыков и малых коренных зубов. После этого часто возникают проблемы с избыточной чувствительностью таких зубов, ведь эмалевый слой в местах вышлифовок от зубной щётки полностью отсутствует.

Правило чистки вдоль оси зуба касается только наружной поверхности. Жевательная и внутренняя чистятся наиболее удобными движениями. Там гораздо меньше всяких ограничений, и связано это как со строением десны на внутреннем скате альвеолярного отростка челюсти, так и с ограничением пространства для осуществления движений зубной щётки.

При наличии одиночных искусственных коронок, гигиена полости рта мало чем отличается от случаев, когда протезированные зубы отсутствуют. Другое дело, когда установлены мостовидные протезы, в которых присутствуют промежуточные зубы между опорными коронками. Поддерживать гигиену в области промежуточной части мостовидного протеза не всегда просто. Начнем с того, что промежуточные зубы неплотно прилегают к десне. Связано это с тем, что испытывающие жевательную нагрузку зубы имеют свойство погружаться в костную лунку челюсти.

Величина погружения незначительна, в норме около 0,2 мм, но в том случае, когда промежуточная часть протеза очень плотно прилегает к десне, жевание таким протезом начинает причинять неудобства. Под жевательным давлением опорные зубы мостовидного протеза погружаются, и вместе с ними опускается промежуточная часть, способная так сдавить слизистую под собой, что возникает локальное нарушение кровообращения. Отсюда болезненность при приеме пищи и другие проблемы. У правильно изготовленного мостовидного протеза промежуточная часть только касается слизистой, чтобы не травмировать ее во время жевания.

Так как слизистая обладает податливостью, под промежуточную часть протеза могут попадать частицы пищи. Удалить их оттуда возможно тремя способами.

• Интенсивное полоскание после приема пищи
• Использование специальных зубных нитей для чистки под промежуточной частью мостовидного протеза (например, Oral B «Суперфлосс»)
• Использование бытового медицинского прибора под названием «Ирригатор для полости рта»

Существует распространенное заблуждение, что не нужно чистить зубы, когда все они покрыты искусственными коронками. Это миф. Чистить нужно. В первую очередь для того, чтобы удалить мягкий зубной налет с коронок и краевой десны. А также для массажа десны зубной щёткой. При чистке зубов, щётка всегда должна двигаться так, чтобы захватывать ещё и часть десны возле зубов. Это улучшает кровообращение и снижает риск возникновения заболеваний дёсен.