Эстетическое протезирование зубов

Задача эстетического протезирования – наиболее точно передать особенности внешнего вида естественных зубов человека. Чтобы объяснить, каковы возможности того или иного материала для изготовления зубных коронок, начать нужно с рассказа об оптических свойствах самого зуба.

Условно, его можно считать полностью проницаемым для света. Кристаллическая структура гидроксиапатита, из которого состоят твердые ткани, этому способствует. Внешний облик формируется в результате сложного взаимодействия зуба со светом.

Взаимодействие разных видов коронок со светом

Падающие на поверхность эмали лучи, частично отражаясь, проникают вглубь, где рассеиваются, создавая эффект «подсвечивания зуба изнутри». Все это может сопровождаться такими явлениями, как опалесценция и флуоресценция. Но на них заострять внимание не будем. Для понимания оптической природы зуба достаточно представлять физические процессы отражения и рассеивания света.Теперь поговорим о том, как со светом взаимодействуют разные виды искусственных коронок.

Металлокерамические коронки и свет

Начнем с хорошо знакомой многим металлокерамики. Основа коронки состоит из металлического колпачка, на который нанесен слой из непрозрачного опака и прозрачной фарфоровой массы. Этот слой неоднороден. В самом тонком месте он может составлять всего 0,3-0,5 мм, в самом толстом – до 2,0 мм. Это в разы меньше, чем средние показатели толщины естественных зубов.

Попав на поверхность металлокерамической коронки, свет проникает внутрь прозрачного фарфорового слоя и достигает непрозрачного опака. Опак обладает отражающими свойствами и отправляет свет обратно, заставляя лучи рассеиваться в прозрачной фарфоровой массе. Таким образом, в формировании облика металлокерамической коронки, в отличие от естественного зуба, принимает участие достаточно тонкий слой фарфоровой массы, что недостаточно для эффективного рассеивания света.

Из этого складываются эстетические недостатки, присущие данному виду коронок. Прежде всего – слишком высокая отражающая способность, по сравнению с естественными зубами. Сделать одиночную металлокерамическую коронку «незаметной» среди резцов, очень трудно, практически невозможно. Она всегда будет выглядеть более «яркой» по сравнению с естественными зубами, особенно при направленном освещении (фото со вспышкой).

Вывод: металлокерамика хорошо смотрится при больших объемах протезирования, когда рядом с коронками нет естественных зубов. Тогда зубной ряд выглядит однородным.

О коронках из диоксида циркония

Керамика на основе диоксида циркония. Достаточно новый вид протезирования зубов. Основу коронки составляет колпачок из прочного материала, на который наносится слой прозрачной фарфоровой массы. Обратите внимание: в данном случае отсутствует опак, обладающий высокой отражающей способностью. Эстетическое преимущество керамики на основе диоксида циркония в том, что она лучше металлокерамики рассеивает свет, гораздо меньше отражает, что позволяет ставить одиночные коронки на передние зубы, добиваясь хорошего результата.

У таких коронок много других преимуществ. Выше биосовместимость диоксида циркония, по сравнению с металлами. Меньший вес снижает нагрузку на опорные зубы. Общая прочность лучше, чем у металлокерамики, потому что в конструкции отсутствуют напряжения, возникающие из-за высокой разницы в свойствах металла и фарфора. Врач обрабатывает зуб под керамическую коронку на основе диоксида циркония чуть меньше, чем под металлокерамику.

Цельнокерамические коронки

Оптимальный эстетический результат возможен при протезировании цельно-керамическими конструкциями. Оптические свойства цельной керамики практически не отличаются от таковых у естественного зуба. Ничего не препятствует, ни пропусканию света вглубь зуба, ни рассеянию. Для протезирования одиночных зубов фронтальной группы, цельно-керамические конструкции – наилучший выбор.

Будут ли это виниры, или коронки, зависит от разных факторов, в том числе от исходных условий зуба, который предстоит протезировать. Выбор конструкции произведет врач, учитывая положение зуба в зубной дуге, особенности прикуса, степень сохранности твердых тканей. При наличии обширных пломб, а также серьезного изменения цвета зуба, выбор делают в пользу цельно-керамических коронок.

Выбор конструкции для протезирования зубов

Виниры чаще применяют для исправления небольших дефектов формы и цвета сразу у нескольких передних зубов, что позволяет добиться высокого эстетического результата при минимальной обточке твердых тканей. В ряде случаев, используют сочетание виниров и коронок из цельной керамики. Все зависит от конкретной клинической ситуации. Врачи Центра комплексной стоматологии «Гиппократ» всегда помогут вам сделать правильный выбор.

Автор: Стоматолог-Ортопед Басов А.Ю