Закрытие диастемы центральных зубов верхней челюсти

Диастема центральных зубов верхней челюсти существенно ухудшает эстетику улыбки. После обследования пациентки было принято решение покрыть центральные резцы цельнокерамическими коронками, а боковые резцы винирами. Если использовать для протезирования только центральные резцы, диастему можно закрыть, но в таком случае поперечный размер центральных резцов значительно увеличится, что не пойдёт на пользу улыбке. Когда ширина диастемы распределяется между четырьмя зубами, прибавка к поперечному размеру каждого из них не столь значительна. К тому же правый боковой резец немного повернут относительно своей оси и винир поможет исправить этот недостаток. Обработка зубов производилась под местной анестезий, высокооборотистым алмазным инструментом с использованием водяного охлаждения. После препаровки, зубы покрыты временными пластмассовыми коронками. За всё время протезирования пациентка не предъявляла жалоб, связанных с повышенной чувствительностью обработанных зубов.

Момент примерки колпачков из прессованной керамики, которые послужат основой для будущих цельнокерамических реставраций. Цвет колпачков пока не соответствует естественным зубам. На данном этапе это не требуется. Фото с расцветкой сделано специально для зубного техника, чтобы он имел возможность сравнить цвет естественных зубов и сопоставить его с эталонной цветовой шкалой.

Примерка цельнокерамических коронок и виниров в полости рта. На данном этапе проверяется соответствие прикуса, формы зубов, их размера, наклона, конфигурации режущего края. Все это должно быть одобрено пациенткой, прежде чем работа вернётся в зуботехническую лабораторию для окончательной доводки. На снимке видно, что цвет керамических реставраций пока не соответствует выбранной расцветке и отсутствует характерный блеск, появляющийся после завершающего обжига.

На фото видна разница между цельнокерамическими коронками и винирами. При обработке зуба под винир, сошлифовывается только вестибулярная поверхность, режущий край и частично нёбная поверхность зуба. При обработке под коронку, сошлифовывание происходит по всему периметру. Депульпирование зубов не производилось, поскольку глубина сошлифовывания меньше, чем под металлокерамическую коронку.

Вид пациентки после установки цельнокерамических коронок и виниров на композитный цемент двойного отверждения. Удалось значительно повысить эстетику, убрав диастему, и при этом добиться того, что поперечный размер верхних резцов соответствует нормальным пропорциям для зубов данного типа. Это хорошо заметно в сравнении с нижними резцами. Ниже приведены фотографии до и после протезирования.

Автор: Басов А.Ю., главный врач ЦКС «Гиппократ»