Протезирование зубов или имплантация

Вопрос актуальный, но очень уж абстрактный. Бывает, что на стоматологическом приеме мне его задают люди, не детализируя условия, к которым относится вопрос. Тогда я в шутку отвечаю: «Лучше свои зубы». Если без шуток, то ответить на такой вопрос возможно, но в каждом конкретном случае, ответ на него будет разным.

Любое вмешательство в организм человека, в том числе медицинское, вызывает положительные и отрицательные последствия. Задача врача при планировании протезирования зубов, учесть все возможные последствия и выбрать оптимальный вариант, где для каждого конкретного пациента плюсы будут превалировать над минусами.

Начнем с того, что к имплантации зубов существуют общие противопоказания по состоянию здоровья пациента. Не буду детализировать, это тема для отдельной статьи, назову только несколько проблем: онкозаболевания, проблемы со свертыванием крови, эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания. Кроме этого, значительно ухудшает остеоинтеграцию имплантов такая вредная привычка, как курение.

Наличие дентальных имплантов подразумевает высокий уровень гигиены полости рта, который должен поддерживать пациент, чтобы не допустить воспалительных процессов, способных запустить разрушительные механизмы остеодеструкции вокруг импланта. Воспаление десны возле зуба тоже разрушительно воздействует на кость, но в случае с зубом, у организма есть способы локализировать процесс и бороться с ним.

У зуба, лишившегося части кости вокруг корня, все равно сохраняется устойчивость и способность выполнять свою функцию. Незначительное, казалось бы, воспаление десны возле дентального импланта способно распространиться на окружающие ткани и вызвать периимплантит. Это может стать причиной потери импланта и установленной на него искусственной коронки.

Использование зубов в качестве опоры для мостовидного протеза сейчас, пожалуй, самый распространенный вид протезирования. Есть ли здесь плюсы по сравнению с имплантацией? Ответить можно утвердительно. Отсутствует необходимость оперативного вмешательства, практически полное отсутствие противопоказаний по общему состоянию здоровья. Относительно малое время от начала протезирования до момента его завершения. Стоимость протезирования может быть ниже.

Теперь о минусах. Необратимая убыль твердых тканей зубов в процессе их обточки. В ряде случае возникает необходимость депульпирования живых зубов перед началом протезирования. Функциональная перегрузка опорных зубов мостовидного протеза во время эксплуатации. В последнем случае, чем длиннее мостовидный протез, и меньше количество опорных зубов, на которые он установлен, тем сильнее выражен эффект их перегрузки. Чаще всего пациенты теряют зубы именно из-за этого.

Все вышеприведенные аргументы «за» и «против» можно рассматривать только в теоретическом аспекте. Принимать решение о выборе метода протезирования необходимо после консультации с врачом, который примет во внимание особенности каждого конкретного случая. Вполне допустимо совмещение методов протезирования у одного пациента. Одни дефекты зубного ряда можно восстановить при помощи мостовидных протезов, для протезирования других требуется предварительная имплантация.

Самое главное соблюсти тот самый баланс «плюсов» и «минусов», чтобы получить наиболее оптимальный результат на долгие годы.

Автор: Басов А.Ю., главный врач ЦКС «Гиппократ»